KRC

    創部125周年記念事業へのご寄付(個人)

    この度は、慶應義塾體育會蹴球部創部125周年記念事業へのご寄付を賜り、そのご厚意に感謝を申し上げます。
    下記フォームに必要事項のご記入をお願いします。

    黒黄会 会長　
    川上　純一 殿
    慶應義塾體育會蹴球部創部125周年記念事業への寄付を申し込みます。

    *のついた項目は必須です。

    お名前 *
    お名前（カナ）*
    メールアドレス *
    申込口数(1口20,000円) *
    生年月日
    性別
    郵便番号 *
    都道府県 *
    市区町村 *
    番地等 *
    マンション・ビル名、部屋番号等
    電話番号 *
    塾との関係
    塾員：最終卒業修了年
    塾員：最終卒業学部・修了研究科
    領収書宛名
    領収書送付先ご住所
    125周年記念事業寄付者名一覧
    三田評論への御芳名掲載
    三田評論芳名
    ご寄付方法 *

    【確認事項】

    １）創部１２５周年記念事業事務局で取り纏めた寄付金は、同事務局から学校法人慶應義塾に全額を送金し、学校法人慶應義塾の管理の下で使用されます。
    ２）公職選挙法等の法令により寄付が禁止されている方や、未成年の方は募集の対象になりません。
    ３）本寄付申込書に記載された、氏名、住所、寄付額等の個人情報については、寄付金使途のご報告、寄付者名簿の作成、その他本記念事業の運営などの目的で利用し、それ以外の目的で利用いたしません。
    ４）本記念事業においては、反社会的勢力と認められる個人・法人・団体からの寄付については受け入れず、また、受入後に寄付者が反社会的勢力であることが判明した場合には返還いたします。
    尚、受け入れた寄付金については、上記の場合を除いて返還できませんのでご了承ください。
    ５）本寄付金の銀行振込手数料はご本人様負担とさせていただきます。

    申込書の送付先とお問い合わせ先

    創部１２５周年記念事業事務局（一般社団法人慶應ラグビー倶楽部：担当　植月・鴨下）
    〒140-0001 東京都品川区北品川2-2-6-201（KRC事務局内）
    Ｔｅｌ：０７０－１３７２－６６５２
    Ｆａｘ：０３－４２４３－２０８０
    ｍａｉｌ：keiorugby125@gmail.com

    寄付者は、暴力団、暴力団員、暴力団関係企業、総会屋又はこれらの関係者その他反社会的勢力（以下「反社会的勢力」という。）ではないこと。寄付者が反社会的勢力の維持運営に協力又は関与していないこと。

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